Associação:

-1ª Filiação -Renovação

Nome Completo do Clube:

Morada:

Código Postal: -

Distrito: Concelho:

NIF: Telefone: Fax:

E-mail:

Página Web:

Data: 24-10-2011 Assinatura do Responsável: ____________________________

Dados do Responsável 1

Nome:

Telefone: Telefone do trabalho: Telemóvel:

E-mail:

Dados do Responsável 2

Nome:

Telefone: Telefone do trabalho: Telemóvel:

E-mail:

Observações:

Federação Portuguesa de Xadrez

Modelo disponível para download em www.fpx.pt

Licença Desportiva –Época 2011/2012

Boletim de Inscrição de Clube

Associação: Associação de Xadrez de Aveiro

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2011-10-24